P53在大肠肿瘤的表达及临床病理关联性研究

摘要：目的:探索P53在大肠肿瘤中的表达及其与肿瘤的分化、分期和生物学行为的关联性,以便揭示其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学方法链霉亲和素-生物素-过氧化物酶(SABC)法,检测新鲜大肠癌及癌旁组织手术标本78例、大肠腺瘤87例和正常大肠黏膜26例P53的表达情况,应用统计学方法进行分析对比.结果:(1)癌、腺瘤、癌旁组织和正常黏膜的P53阳性表达率分别是66.7%、62.1%、29.5%和0,经行×列χ2检验,χ2=52.502,P=0.000＜0.01,差异有非常显著性.经分割后检验:①癌、腺瘤和癌旁组织的P53阳性表达率均高于正常黏膜(χ2分别是34.667、30.908和9.844,P分别是0.000、0.000和0.002,均＜0.008).并得出OR分别是53.00、43.676和工.571,均＞1,其95%可信区间分别是6.830～411.296、5.672～336.307和1.486～90.103,其内均不包含1.EF分别是0.654、0.607和0.270.②任意两组间P53阳性表达率比较:癌与腺瘤比较差异无显著性(χ2=0.378,P=0.538＞0.008);癌比癌旁组织和腺瘤比癌旁组织的阳性表达率均高(χ2分别是21.596和17.542,P分别是0.000和0.000,均＜0.008).(2)腺瘤伴轻、中、重度非典型增生P53阳性表达率分别是25%、66.7%和83.3%,经行×列χ2检验χ2=21.164,P=0.000＜0.01,差异有非常显著性.经分割后检验:轻度比中度和轻度比重度阳性表达率均低(χ2分别是8.854和20.417,P分别是0.003和0.000,均＜0.017);中度和重度比较差异无显著性(χ2=2.363,P=0.124＞0.017).(3)大肠癌的高、中、低+未分化的P53阳性表达率分别是:44.5%、71%和90%,经行×列χ2检验χ2=11.158,P=0.004＜0.01差异有非常显著性.经分割后检验:高分化比低+未分化阳性表达率低(χ2=10.328,P=0.001＜0.017).高分化与中分化和中分化与低+未分化比较差异无显著性(χ2分别是4.185和-,P分别是0.041和0.166,均＞0.017);大肠癌的A、B、C+D分期的P53阳性表达率分别是48.6%、78.3%和85%,经行×列χ2检验χ2=9.573,P=0.008＜0.01,差异有非常显著性.经分割后检验:A比C+D期表达率低(χ2=7.156,P=0.007＜0.017),而A与B期和B与C+D期比较差异无显著性(y2分别是5.112和-,P分别是0.024和0.704,均＞0.017).(4)大肠癌在肠壁生长是否达浆膜和有无所属淋巴结转移的P53阳性表达率比较差异均无显著性(χ2分别是0.411和0.293,P分别是0.521和0.588,均＞0.05).结论:P53在大肠癌、大肠腺瘤和癌旁组织中均有明显表达,在癌的发生和腺瘤恶变为癌的过程中先于形态学改变;P53与大肠癌的分化、分期有关,而与其生物学行为无关.